Tipos y cuidados de venoclisis

La venoclisis (terapia de infusión intravenosa) se clasifica según la vía de acceso anatómico, el tipo de solución administrada y el mecanismo o equipo de goteo utilizado. 

1. Según la Vía de Acceso Anatómico (Tipo de Catéter)

Venoclisis Periférica (CVP)

Se inserta en venas de mediano calibre, principalmente en manos, antebrazos o brazos (basílica, cefálica, mediana).

• Duración: Corta estancia (< 7 días; se recomienda rotar el sitio cada 72-96 horas).

• Cuándo aplicar:

  • Rehidratación de urgencia con líquidos cristaloides.

  • Administración intermitente o continua de fármacos no irritantes.

  • Transfusiones sanguíneas de rutina.

• Contraindicación: Soluciones con osmolaridad alta (> 800-900 mOsm/L), pH extremo (< 5 o > 9) o fármacos vesicantes (quimioterapia irritante, vasopresores a dosis altas) por riesgo de flebitis o necrosis.

Venoclisis Central (VVC)

Se introduce directamente en grandes vasos venosos (vena yugular interna, subclavia o femoral) finalizando en la vena cava superior o inferior.

• Duración: Mediano a largo plazo (semanas a meses).

• Cuándo aplicar:

  • Pacientes en estado crítico que requieren aminas vasoactivas / inotrópicos (adrenalina, noradrenalina, dopamina).

  • Nutrición Parenteral Total (NPT) de alta osmolaridad.

  • Medicamentos altamente vesicantes o irritantes (ej. cloruro de potasio concentrado, quimioterapia).

  • Monitoreo hemodinámico (medición de Presión Venosa Central - PVC).

  • Pacientes con acceso periférico imposible o colapso vascular.

Catéter Central de Inserción Periférica (PICC)

Catéter de gran longitud que se inserta en una vena periférica del brazo (basílica o cefálica) y avanza hasta la vena cava superior.

• Duración: Semanas a varios meses.

• Cuándo aplicar:

  • Tratamientos prolongados en casa o ambulatorios (ej. antibioticoterapia por osteomielitis durante 6 semanas).

  • Pacientes oncológicos que requieren ciclos repetidos de quimioterapia sin necesidad de punciones centrales directas.

Catéter de Línea Media (Midline)

Se inserta en el brazo igual que el PICC, pero su punta finaliza en la vena axilar o subclavia (sin llegar a la vena cava).

• Duración: De 1 a 4 semanas.

• Cuándo aplicar: Tratamientos intermedios donde la vía periférica estándar es insuficiente pero no se justifica un acceso central.

Catéter Subcutáneo Implantable (Port-a-cath)

Dispositivo que se ubica debajo de la piel en el tórax y se conecta a una vena central.

• Duración: Meses a años.

• Cuándo aplicar: Tratamientos crónicos intermitentes, principalmente oncología y hemodiálisis.

2. Guía de Calibres para Venoclisis Periférica (Gauges)

La elección del catéter periférico según el código de color determina la velocidad de flujo:

3. Según la Osmolaridad de la Solución Administrada

• Isotónicas (ej. Salina 0.9%, Ringer Lactato, Glucosada 5%):

  • Aplicación: Expansión de volumen plasmático, hidratación.

  • Vía: Periférica o Central.

• Hipotónicas (ej. Salina 0.45%):

  • Aplicación: Deshidratación hipernatrémica, cetoacidosis diabética.

  • Vía: Periférica con monitoreo estricto.

• Hipertónicas (ej. Glucosada 10%, 50%, Salina 3%, NPT):

  • Aplicación: Edema cerebral masivo, hipoglucemia grave, nutrición intensiva.

  • Vía: Central indispensable si supera los 800-900 mOsm/L para evitar flebitis química y trombosis.

4. Según el Sistema y Velocidad de Infusión

Equipo

Factor de goteo

Indicación y uso principal

Normogotero / Macrogotero

10, 15 o 20 gotas = 1 mL

Hidratación rápida, soluciones base de gran volumen en adultos (500–1000 mL).

Microgotero

60 microgotas = 1 mL

Pediatría, neonatología y geriatría. Infusión precisa de medicamentos dosificados por kilo o en volúmenes pequeños (< 100 mL).

Bomba de Infusión Volumétrica

Ajuste milimétrico (mL/h)

Fármacos de alto riesgo (insulina, sedantes, aminas, antiarrítmicos) donde un error de goteo es peligroso.